肝脏
如何辨别自己是否有脂肪肝？
脂肪肝简介
脂肪肝是一种在全球医学上愈来愈被重视的健康问题。近年的综合研究显示，全球脂肪肝患病率正在迅速攀升。由于我们的肝并没有痛感神经，初期的脂肪肝并不会带来任何不适，可是当病情恶化且开始出现症状时，往往要挽救已经太迟。希望这篇文章给大家普及一些脂肪肝的知识，让大家能够自我预防。
脂肪肝如何形成的？
医学上，脂肪肝的形成可分为两种： １）酒精性脂肪肝 (AFLD)：顾名思义，因为酗酒造成。２）非酒精性脂肪肝 (NAFLD)：形成的原因有很多，例如长期服用一些药物如皮质类固醇、先天性疾病威尔逊疾病(Wilson’s disease）、自身免疫性肝炎等，但最常见的莫过于长期的不良饮食习惯。过量摄取油脂、蛋白质、及碳水化和物，加上不正常的作息和缺乏运动，导致脂肪的产生和堆积，而这脂肪恰恰囤积在肝区，而形成脂肪肝。
脂肪肝的病变和症状
不管脂肪肝是那一种类，病变过程和症状是一样的。由于初期的脂肪肝并不会出现什么症状，所以目前多数病患是在做例行身体检查时，意外发现自己患上脂肪肝。有些患者会觉得这病不痛不痒，就选择忽略这健康问题。殊不知如果长期放任不管，可能会给身体带来严重的后果。表（一）细说脂肪肝的病变阶段和症状。
表（一）： 脂肪肝的病变阶段和症状
瘦子不会得脂肪肝? 谁有高风险？
其实，脂肪肝不是从一个人的身材外形就能看得出来的，所以瘦子不会得脂肪肝这个说法是个迷思，以下是增加脂肪肝风险的主要因素：
1）超重或肥胖 (亚洲人BMI超过23)
2）血糖超标（包括糖尿病前期和糖尿病）
3）胰岛素抵抗
4）高胆固醇，尤其甘油三酯
5）甲状腺功能减退
6）代谢综合症
7）年龄超过50
8）吸烟
如果一个人存在以上这些情况，就应该多留意肝脏的健康。
检测和预防策略
在任何时候，如果怀疑自身是否患有脂肪肝，都应该尽快就医进行必要的检查。用于检测脂肪肝的项目有血液检查、扫描以及肝脏组织检查。
１）血液检查：包括肝功能，肝炎，全血细胞计数，血糖和血脂，不足的是并不能确定是否有脂肪肝。
２）扫描：主要会用腹部超声(ultrasound)，然后是计算机断层(CT)或磁共振(MRI)扫描，这些成像技术可以帮助直接诊断是否有脂肪肝，但无法分级脂肪肝的严重程度。比较新的技术如瞬时弹性成像(Fibroscan/FibroTouch)和磁共振弹性成像(MRE)则可以测量肝组织的硬度，并分级脂肪肝的严重性。
３）肝脏活检：这个选项通常是在其他检查不能确定或医师认为存在高机率的肝炎或肝纤维化时才会被建议的。这个检查需要手术切除肝脏组织样本，来检查是否有发炎和结疤的迹象。这是唯一可以检测脂肪肝是否出现炎症(NASH)的检查，但由于这属于侵入性检查，可能会带来不适。
虽然医学愈来愈发达，可惜至今并没有药物可以治疗脂肪肝。在医学上，尽早预防是降低脂肪肝形成的关键。
想降低脂肪肝的风险，就是通过大家耳熟能想详的保健建议，如健康饮食、保持运动、维持健康体重、远离烟酒、及定期检查。如果你想得到更多这些方面的资讯，欢迎你到康宁药剂行来咨询我们的专业药剂师。
参考资料：
- The Prevalence and Incidence of NAFLD Worldwide:Ａ Systematic Review and Meta-analysis, K Riazi, H Azhari, JH Charette et al, July 2022, The Lancet Gastroenterology & Hepatology, web accessed 20/1/2023, https://www.researchgate.net/publication/361789867_The_prevalence_and_incidence_of_NAFLD_worldwide_a_systematic_review_and_meta-analysis
- Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD), NHS UK, web accessed 20/1/2023, https://www.nhs.uk/conditions/non-alcoholic-fatty-liver-disease/#:~:text=Non%2Dalcoholic%20fatty%20liver%20disease%20(NAFLD)%20is%20the%20term,cirrhosis%2C%20if%20it%20gets%20worse
- 非酒精性脂肪性肝病 – 症状与病因，Mayoclinic, web accessed 20/1/2023, https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/symptoms-causes/syc-20354567
- 非酒精性脂肪性肝病 – 诊断与治疗，Mayoclinic, web accessed 20/1/2023, https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/diagnosis-treatment/drc-20354573
- Fatty Liver Disease (Hepatic Steatosis), WebMD, web accessed 20/1/2023, https://www.webmd.com/hepatitis/fatty-liver-disease
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