关于结核病(俗称“肺痨”)

什么是结核病? 

结核病(TB)是由结核分枝杆菌通过空气传播而引起的一种慢性传染病。1 它是罗伯特·科赫博士(Robert Koch)于1882年3月24日发现的一种生物。结核分枝杆菌主要影响肺部,并通过血液移动到身体的其他部位,例如大脑,脊柱和肾脏。2  仅在2010年,结核病就在全球感染了880万人。 同年,马来西亚的结核病发病率为每10万人中有81.4人。3

结核病可分为潜伏性结核感染结核病。 潜伏性结核感染的个体无症状,并且不能感染他人,因为细菌在体内没有活性。4 结核潜伏者的胸部X光检查正常,痰涂片检查为阴性。但是,结核潜伏者的TB皮肤检查或血液检查为阳性。4  结核潜伏者应考虑接受治疗,以防止它发展成结核病。 另一方面,患有活动性结核病的个体会表现出多种症状(见下文)并且处于连续状态。

传染途径

结核病的传染方式过去曾有飞沫(droplet)、尘埃(dust)、及飞沫核(droplet nuclei)传染等学说,而以飞沫核传染论最为人所接受。带菌的结核病患者会在吐痰时或在公共场所讲话、咳嗽、唱歌或大笑时所产生的飞沫中排出结核菌。这些飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下飞沫残核飘浮在空中。这些直径小于5μm的飞沫核便可经由呼吸道到达正常的肺泡,造成感染。

肺结核的症状

结核病患者可能出现以下症状:4

-持续3周或更长时间的严重咳嗽

-胸部疼痛

-咳嗽或咳血(肺部深处有痰)

-体重下降

-食欲不振

-疲劳或虚弱

-发热

-发热

夜间盗汗



谁感染风险最大?

以下是面临高风险感染的人群:6-7

-免疫系统较弱的人(例如:在接受某些药物治疗的患者,HIV患者,或糖尿病患者)

-近期接触到患有结核病的人

-烟草使用者

-酗酒者

-年幼者和/或老年人

肺结核并发症7

未经治疗的结核病可能导致以下一些并发症:

-肾或肝功能受损

-脑部周围脑膜发炎(脑膜炎)

-臀部和膝盖周围的关节损伤(结核性关节炎)

背部疼痛和僵硬


治疗5

结核病是一种可防可治的疾病。医生通常会针对性地使用四种抗生素来医治对药物敏感的活动性结核病。


结核疫苗

卡介苗,(Bacille Calmette-Guerin, BCG)是结核病疫苗。 在马来西亚,卡介苗在孩子出生时就必须接种。BCG将会注射在手臂,并会有BCG疤痕。8 注射后免疫力会增强,并防止孩子患上严重的结核病。

结论

简而言之,结核病是主要的公共卫生问题,这种致命的流行病在全球已经夺去了许多生命。 通过适当的管理,这是可以预防和治愈的。 如果咳嗽超过2周,并怀疑是肺结核,应立刻去附近的诊所或医院进行诊断。 有关更多信息,您也可以联系我们的药剂师并寻求建议。

参考链接:

  1. History | World TB Day | TB | CDC [Internet]. Cdc.gov. 2016 [cited 5 February 2021]. Available from: https://www.cdc.gov/tb/worldtbday/history.htm
  2. Learn About Tuberculosis [Internet]. American Lung Association. [cited 5 February 2021]. Available from: https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/tuberculosis/learn-about-tuberculosis
  3. Ministry of Health Malaysia, Academy of Medicine Malaysia, Malaysian Thoracic Society, World Health Organization. Clinical Practice Guidelines Management of Tuberculosis (3rd Edition) [Internet]. Vol. (5)2, Ministry of Health Malaysia. 2012. 109 p. Available from: http://apps.who.int/bookorders.
  4. CDC. Questions and Answers About Tuberculosis 2014. Tuberculosis [Internet]. 2014; Available from: http://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/pdfs/qa.pdf
  5. Tuberculosis [Internet]. World Health Organization. World Health Organization; [cited 2021Mar23]. Available from: https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis 
  6. TB Risk Factors | Basic TB Facts | TB | CDC [Internet]. Cdc.gov. [cited 5 February 2021]. Available from: https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/risk.htm#:~:text=Persons%20who%20have%20been%20Recently%20Infected%20with%20TB%20Bacteria,-This%20includes%3A&text=Persons%20who%20have%20immigrated%20from,and%20persons%20with%20HIV%20infection
  7. Tuberculosis: Signs, Symptoms, Risk Factors, Causes & Treatment [Internet]. Dr Lal PathLabs Blog. [cited 5 February 2021]. Available from: https://www.lalpathlabs.com/blog/tuberculosis-signs-and-symptoms/
  8. BCG tuberculosis (TB) vaccine overview [Internet]. nhs.uk. [cited 5 February 2021]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/bcg-tuberculosis-tb-vaccine/